什么是压力型荨麻疹

　　缓慢荨麻疹中有2％为压力性荨麻疹。Champion陈述2 310荨麻疹中，本病有12例，占0．5％。本病好发于年青人，年纪散布在20～44岁。65％—80％患者为男性。广州肤康皮肤病医院医生介绍说：

　　　压力性荨麻疹(pressure urticaria)是指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受必定压力后发作红斑、水肿，伴痒感，8—72小时后能够自行衰退，它是荨麻疹中水肿发作于真皮深部的一种少见类型。

[流行病学]

　　缓慢荨麻疹中有2％为压力性荨麻疹。Champion陈述2 310荨麻疹中，本病有12例，占0．5％。本病好发于年青人，年纪散布在20～44岁。65％—80％患者为男性。

[病因及发病机制]

　　(一)与炎症介质的联系

　　Ryan等在患者受压皮肤打针肥大细胞脱颗粒剂48／80复合物，部分能发作迟发性风团。从压力性风团中已分离出高浓度组胺和激肽，但用抗组胺和抗激肽药医治无效。在压力性风团中未发现有白三烯，仅在打针组胺和ConcanavainA或许氯化钠发作的迟发性风团中有不等量白三烯。因此，白三烯在本病中不是主要发病介质。

　　患者与正常人对比，白细胞能开释较多组胺和白细胞化学趋化因子，但此改变无特异性。

　　(二)与血清蛋白的联系　　

　　血清蛋白酶按捺因子的缺少，将导致介质效果延伸，能够解说迟发性风团构成，但各种血清蛋白酶的检测均正常。因为本病风团大，痛苦，相似先天性血管性水肿，思考是否有补体缺少，但查看结果正常。未发现血清纤维素、IgC、IgM、ISA反常。1／4患者血清Ⅷ因子缺少，但患者没有出血倾向。体外淋巴细胞培养对丝裂原反响正常。

　　有些患者是对食物中的蛋白过敏，饮食中除掉过敏原，临床表现显着减轻。

[临床表现]

　　(一)皮肤表现

　　皮损好发于身体受压部位，如掌、跖、臀、上背，少见于脸部。皮肤受压后4-8小时部分发作风团，皮损持续时间为8—72小时，均匀20小时摆布。皮损为大的红斑，深部水肿，医院血管受压呈白色。皮损很少扩展到受压以外的部位。如果用拇指和食指挤皮肤，皮肤可呈橘皮样外观，表明皮肤深部有水肿。多数患者风团有痒感，还可有灼痛、炙烤、刺痛感，特别多见于跖部和头部皮损。自觉表现轻重纷歧，有些患者皮肤深部水肿涉及到邻近的关节和肌肉，可有剧烈的痛苦和不适。

　　(二)全身表现

　　约对折患者有全身表现，如畏寒、发热、多汗、晕厥、厌恶、头痛、关节痛、疲惫、呼吸团、虑等。

[兼并疾病]

　　本病常与其他型荨麻疹和血管性水肿兼并。兼并缓慢荨麻疹对比常见，从27％到82％、94％。55％-63％的患者兼并皮肤划痕症。曾有人陈述，嗜酸性白细胞增多综合征患者，皮肤加压30秒，2～4 分钟后当即发作压力性荨麻疹，可一起兼并皮肤划痕症。

[实验室查看]

　　70％的患者血沉轻度到中度增快。20％—53％的患者白细胞总数升高。其他查看如血清酶、免疫球蛋白、补体、脂酶按捺因子和抗胰蛋白酶均正常。有人陈述C1—脂酶升高。

[病理]

　　风团活检显现真皮下部安排水肿和血管周围有细胞浸润，主要为单一核细胞、嗜酸性粒细胞。隶属器周围亦有显着炎细胞浸润。炎细胞浸润可涉及到皮下脂肪安排。近对折患者真皮内嗜酸性粒细胞集合成片。风团早期肥大细胞数添加，后期则无改变。血管周围的淋巴细胞主要是T辅佐。直接免疫荧光查看未见纤维蛋白、免疫球蛋白和补体存在风团内。

[确诊和辨别确诊]

　　(一)确诊

　　依据皮肤部分有受压史，临床表现为皮肤的红斑和深部水肿，衰退对比慢即可确诊。亦可做压力实验：在背部用皮肤划痕器，100g/cmZ 70秒，或2．5kg20秒，或4．5kg 15秒加压于背部或大腿皮肤，6小时内部分发作风团，迟发的可到48小时。

　　(二)辨别确诊

　　1．丹毒 部分红斑、水肿，自觉痛和压痛，伴发热和白细胞数增高，用抗生素医治有用。

　　2．压力性脂膜炎 皮肤受压2—12小时后呈现皮下结节，外表皮肤潮红。皮损短期内不能衰退。

　　3．冰冷性脂膜炎 大腿、臀和脸部皮肤受冷后呈现结节和斑块，外表呈青赤色和紫赤色，数周后皮损衰退。

[医治]

　　第二代抗组胺药医治有用。部分用皮质类固醇霜可减轻患者对压力的反响。氨苯砜每日，西替利嗪每日10mg医治能减轻压力诱发的荨麻疹。有陈述用西替利嗪医治3周后，病理中嗜酸性粒细胞削减75％。皮质类固醇口服医治也有用。

[防止]

　　患者皮肤避免长期重压。