由念珠菌或酵母菌引起的阴道炎症称为霉菌性阴道炎。本病中的80%一90%由白色念珠菌感染而引起;10%一20%由其他念珠菌和球拟酵母菌感染导致。本病为皮肤科常见病,发病率仅次于滴虫性阴道炎。临床以外阴、阴道痞痒,白带增多为主要症状。
本病属中医的“带下病”、“阴痒”的范畴。
(一)病理
白色念珠菌生长于湿润酸性环境,适于霉菌繁殖的阴道pH值为5.5。10%一20%的正常妇女可能有少量白色念珠菌,但并不引起症状,仅在机体抵抗力降低,念珠菌达到相当数量时才致病。因此,机体细胞免疫力低下时易患本病。阴道上皮细胞糖原增多,酸性增强时,霉菌繁殖迅速,引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病及接受雌激素治疗的患者。广谱抗生素和肾上腺皮质激素的长期应用,可使机体的菌种、菌群发生紊乱,原有的微生物之间的相互制约被破坏,导致霉菌生长。总之,本病诱因为机体抵抗力低下,妊娠,糖尿病,抗生素以及使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。近年来发现口服避孕药及穿不透气衣服如尼龙内裤等均成为诱因之一。
念珠菌可存在于人的口腔、肠道及阴道教膜上,这三个部位的念珠菌可互相感染。 ‘
(二)病理
阴道教膜充血、红肿,教膜表面有灰白色、片状薄膜样物覆盖,擦除后可见表浅溃疡的糜烂面。分泌物镜检可找到假菌丝和芽抱,芽抱呈长卵形,革兰染色呈阳性。
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